×
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
Главная - Другое - Донорский центр спинного мозга

Донорский центр спинного мозга

Стать донором костного мозга


1. Вы подписываете соглашение о вступлении в регистр доноров костного мозга (кроветворных стволовых клеток). 2. Вы сдаете у нас (9 мл) анализ крови для определения вашего HLA-фенотипа – набора генов, отвечающих за тканевую совместимость. 3. В лаборатории определяется ваш HLA-фенотип.

4. Вы в регистре, вы – потенциальный донор костного мозга. Через какое-то время вы можете стать реальным донором, но можете и никогда им не стать. Это зависит от того, подойдет ли когда-нибудь ваш HLA-фенотип конкретному пациенту.

5. Вас попросят информировать сотрудников регистра о перемене места жительства, номера телефона, изменениях в состоянии здоровья. 6. Если клетки, совместимые с вашими, понадобятся конкретному пациенту, и вы подтвердите свое согласие стать донором, вам будет предложено приехать в клинику, где подробно расскажут о процедуре заготовки кроветворных стволовых клеток.

6. Если клетки, совместимые с вашими, понадобятся конкретному пациенту, и вы подтвердите свое согласие стать донором, вам будет предложено приехать в клинику, где подробно расскажут о процедуре заготовки кроветворных стволовых клеток.

Прежде чем стать реальным донором, вы пройдете полное медицинское обследование, цель которого – сделать забор клеток максимально безопасным.

7. Заготовка ваших кроветворных стволовых клеток может быть выполнена одним из выбранных вами способов. – Непосредственно из костного мозга: проколов тазовую кость, у вас под наркозом возьмут небольшую часть костного мозга при помощи стерильного шприца; операция продлится около 30 минут; вы проведете в стационаре около двух дней; после операции вы будете испытывать болезненные ощущения, легко снимаемые таблетками от боли; ваш костный мозг полностью восстановится в срок от одной недели до одного месяца. – Из периферической (венозной) крови: предварительно вам дадут препарат, «выгоняющий» кроветворные клетки из костного мозга в кровь; кровь возьмут из вены на одной руке, она пройдет через прибор, сепарирующий клетки, и вернется в вену на другой руке; вы проведете в кресле примерно пять-шесть часов, сможете при этом читать, смотреть телевизор; анестезия не требуется; ваши клетки полностью восстановятся в срок от одной недели до одного месяца.

8. По крайней мере два года ваш реципиент не будет знать, кто стал его донором.

9. Вы в любой момент можете без объяснения причин отказаться от своего намерения стать реальным донором. Но, прежде чем откажетесь, вспомните о пациенте – генетическом «близнеце», с которым совпал ваш HLA-фенотип.

Донорство костного мозга

Если пациенту показана трансплантация костного мозга, то часто это единственный способ лечения большого количества онкологических, гематологических и генетических заболеваний.

– сложная процедура, гораздо сложнее, чем донорство крови.

Каждый человек обладает уникальным генотипом, унаследованным от своих родителей. Поэтому в первую очередь потенциальный донор для пациента ищется среди ближайших родственников.

Но вероятность найти донора в семье составляет не более 25%. И если потенциального родственного донора нет, то приходится искать неродственного. Для этой цели во многих странах создаются регистры потенциальных неродственных доноров гемопоэтических стволовых клеток.

Чем больше база данных регистра (количество потенциальных доноров), тем выше шанс найти реального донора для конкретного пациента. Если совместимого донора удается найти в российском регистре, то его активация стоит около 400 000 рублей.

Работа с донором из международного регистра будет стоить пациенту из России не меньше 20 000 евро. Кроме того, в многонациональной России есть народы, представители которых не живут больше ни в одной стране.

Это значит, что потенциального донора костного мозга в международных базах для таких людей найти практически невозможно. Поэтому одна из важнейших задач донорской службы фонда AdVita — это развитие Российского регистра доноров костного мозга, увеличение его численного и национального состава. Сейчас база данных отечественного регистра объединяет в себе информацию из 15 локальных регистров, и содержит около 100 тыс.

фенотипов протипированных потенциальных доноров костного мозга. Развитие и пополнение базы новыми данными происходит регулярно, и это позволяет находить для наших пациентов все больше доноров костного мозга среди соотечественников.

Костный мозг — это орган кроветворной системы, который внешне выглядит как жидкая субстанция. Он продуцирует все клетки крови и содержит в себе жизненно необходимые пациенту стволовые клетки. Донор делится небольшой частью своих стволовых клеток для пересадки больному.

Для того, чтобы стать потенциальным донором, необходимо всего лишь сдать 9 мл крови из вены.

В отделении переливания крови (ОПК) нужно сказать, что вы сдаете кровь для вступления в регистр потенциальных доноров костного мозга. Вас попросят заполнить соглашение о вступлении в Российский регистр, ответить на вопросы о здоровье и оставить в анкете свои контактные данные. После чего у вас возьмут пробу крови из вены и передадут на анализ в лабораторию тканевого типирования.

Результаты генетического исследования в анонимном виде будут занесены в компьютерную базу данных.

Если появится пациент, которому по результатам типирования вы подходите в качестве донора, вам сообщат об этом. Тогда вы принимаете окончательное решение, становиться ли реальным донором.

Забрать костный мозг от донора можно двумя способами. Донор имеет право выбрать вариант, который ему больше подходит.

Первый вариант: забор костного мозга из тазовой кости донора под общим наркозом. Боль от прокола при этом не ощущается, а количество стволовых клеток полностью восстанавливается за две недели. Второй вариант: забор клеток из крови.

Кровь проходит через сепаратор, отлавливающий стволовые гемопоэтические клетки. Анестезия не нужна. Процедура занимает 4-5 часов, количество стволовых клеток полностью восстанавливается за неделю. Сдать кровь на типирование совсем несложно, но прежде, чем вступить в регистр, вы должны совершенно ясно понимать, что:

  1. у вас нет противопоказаний к донорству;
  2. ваше решение стать потенциальным доноров костного мозга абсолютно осознанное, потому что от него может зависеть жизнь пациента, ребенка или взрослого, для которого донор — последняя надежда на выздоровление;
  3. вы знаете все о способах забора стволовых клеток, которые донору предлагают на выбор в случае совпадения с пациентом, и готовы выбрать один из них;
  4. в случае совпадения вы готовы найти время для прохождения медицинского обследования, подготовки к забору стволовых клеток и самой этой процедуры.

Мы просим потенциальных доноров костного мозга предварительно связаться с координатором донорской службы фонда AdVita по телефонам +7 (812) 337-27-33 или +7 (901) 300-00-25 по будним дням с 10.00 до 18.00 часов или по электронной почте .

Поиск генетически совместимого донора в регистре начинается с компьютерного банка, в котором хранится информация о потенциальных доноров. После компьютерного поиска начинается лабораторная работа, во время которой сравниваются показатели крови реципиента и потенциальных доноров. Когда находят донора с такими же генетическими параметрами, как у реципиента, клиника связывается с донором и запрашивает его согласие на процедуру взятия клеток костного мозга еще раз — сначала устное, а затем и письменное.

После чего берется образец крови донора (9 мл) на высокоразрешающее типирование, чтобы подтвердить необходимый уровень совпадения. Донорам из других городов можно сдать кровь по месту жительства: анализ пересылается в лабораторию тканевого типирования клиники, выполняющей ТКМ.

Образец крови типируется в течение 7-10 дней.

В случае полного совпадения донора и реципиента, врачи приглашают донора для обследования его здоровья и согласования способа и даты забора стволовых клеток. Первый визит донора занимает 1-2 дня. Донор из другого региона приезжает в клинику дважды. Через 2-3 недели донор приезжает повторно, уже на 5-9 дней — в зависимости от выбранного им метода забора стволовых клеток и процедуры подготовки.

Через 2-3 недели донор приезжает повторно, уже на 5-9 дней — в зависимости от выбранного им метода забора стволовых клеток и процедуры подготовки.

Донор получает больничный лист, а если он из другого города, также компенсируются расходы на проезд, проживание и питание.

С 2016 года обеспечивается медицинское страхование на один год со дня донации.

Важно также знать, что донорство костного мозга безвозмездно, добровольно и анонимно во всем мире.

При некоторых заболеваниях нельзя становиться донором костного мозга — это может быть опасно и для донора, и для реципиента.

Врачи не рискуют здоровьем донора ради спасения другого человека и отменяют пересадку при малейшей угрозе.

Для здорового человека процедура безопасна. Другое дело — организм пациента, который нуждается в трансплантации. Он и так ослаблен болезнью. Перед пересадкой донорских клеток пациент проходит курс жесткой химиотерапии, которая убивает его больной костный мозг.

Иммунитет пациента не справится с болезнями донора, поэтому важно пересадить здоровый костный мозг.

Если вы — донор крови, вы можете быть и донором костного мозга. Противопоказаний для донорства костного мозга даже меньше, чем для .

Где сдать кровь на типирование Самые частые вопросы Продам костный мозг, группа крови 4+, дорого, срочно. Можно? Нет, нельзя. во всем мире безвозмездно. Донор не получает денег, это абсолютный альтруизм.

Искать «черных трансплантологов», которые все же заплатят за ваш костный мозг, бесполезно: их не существует, а все рассказы о них – художественный вымысел. Генетическая совместимость между людьми, которые не являются родственниками, – редчайший случай.

Подбор совместимого донора костного мозга возможен только при наличии регистра от сотни тысяч человек, эффективный поиск возможен, когда счет в базе данных идет на миллионы потенциальных доноров. Если этим миллионам доноров еще и платить за их костный мозг, то такой «регистр» разорит любого подпольного миллиардера.

Еще раз: подпольную трансплантологию организовать нельзя, точно так же, как нельзя, например, подпольно организовать запуск и эксплуатацию орбитальной космической станции. Все это возможно только в кино и фантастических романах.

Правда ли, что реципиент и донор выглядят как близнецы? Да, внешняя схожесть возможна! И это, пожалуй, самое удивительное в донорстве костного мозга: можно найти своего генетического близнеца, человека, который будет генетически ближе, чем родители или братья/сестры.

С философской точки зрения это доказательство того, что все люди — братья.

Пациенты после трансплантации любят рассказывать, что вместе со стволовыми клетками им передались привычки донора.

В 2016 году подопечная фонда AdVita Ольга Помыткина впервые встретилась со своим донором из Германии, Бенедиктом Фихной. Прочесть о встрече можно , о внешнем сходстве судите сами. 15 сентября 2017 года в России состоялась первая масштабная встреча реципиентов, перенесших трансплантацию костного мозга, со своими донорами из российского регистра.

7 человек, у которых ТКМ состоялась более двух лет назад, встретились с теми, кто спас им жизнь.

Фотографии можно посмотреть . Реципиент и донор — генетические близнецы, внешняя схожесть проявляется не всегда. Но иногда реципиент и донор не слишком похожи, а вот их детей можно принять за братьев и сестер.

Сколько раз можно стать донором костного мозга? В России неродственным донором костного мозга можно стать один раз в жизни.

Просто потому, что пока наш регистр — небольшой, а совпадения довольно редки. Но по желанию донор может попросить не удалять свои данные из регистра после первой донации и попробовать стать донором еще раз.

В Германии, например, у донора есть возможность пройти процедуру четыре раза: дважды, выбрав способ забора стволовых клеток из тазовой кости, и дважды — из периферической крови.

Как проходит трансплантация костного мозга? Трансплантация костного мозга – это процесс переливания донорских гемопоэтических стволовых клеток пациенту. Внешне это напоминает переливание крови.

Далее стволовые клетки поступают из гемакона (пакета для стволовых клеток) в вену на руке пациента. Обычно день трансплантации называется «днем 0», реципиенты считают этот день вторым днем рождения.

После пересадки должно пройти 100 дней, в течение которых становится понятно, прижился ли костный мозг. Группа крови реципиента после трансплантации меняется на донорскую.

Рассказы доноров костного мозга и реципиентов

  1. Анна, донор костного мозга Я помню, как меня обследовали, берегли, как обо мне заботились, как увозили на каталке, чтобы я поделилась костным мозгом, как я пришла в себя, а вокруг врачи сидели и улыбались, как друзья забирали из больницы. Было страшно, потому что больше всего на свете хотелось, чтобы пересадка спасла человека. Сейчас я надеюсь, что случится еще один телефонный звонок, и мне опять скажут, что я подошла. Я – простая учительница из школы, подошла… Сколько нас таких учителей, врачей, художников, менеджеров, тех, кто может подойти, кто может дать надежду на спасение, дать шанс на жизнь? Как же хочется, чтобы однажды все, кто так ждут доноров, вдруг услышали: «Донор нашелся. Шанс есть». Может, это и есть счастье? Счастье — знать, что мы действительно есть друг у друга. 1 из 6
  2. Наталья, донор костного мозга Я помогла реципиенту, но не я спасла ему жизнь. Очень большая цепочка людей была задействована в этом деле, начиная от тех, кто организовывал акцию, кто созванивался со мной, кто брал кровь, готовил пациента к процедуре пересадки, проводил трансплантацию. Огромную роль в спасении жизней играет фонд AdVita. 6 из 6
  3. Жанна, потенциальный донор костного мозга Второй раз в жизни сдавала кровь в качестве донора и искренне жалею, что всего лишь второй. <…> В этот раз я еще решила стать потенциальным донором костного мозга, сдав 9 мл крови на типирование. Мои данные попадут в Национальный регистр доноров костного мозга, формирование которого — великое дело. 3 из 6
  4. Евгений, донор костного мозга За пять минут я сдал кровь и вошел в регистр доноров костного мозга. Через некоторое время мне позвонили, сказали, что нашелся реципиент. Потом предупредили, что после подписания соглашения я не смогу отказаться от своего решения. Когда остается десять дней до пересадки, пациенту делают высокодозную химиотерапию. Убивают иммунитет, чтобы заменить больной костный мозг новым, здоровым. Если на этом этапе донор откажется от трансплантации, то пациент погибнет. 5 из 6
  5. Евгения, потенциальный донор костного мозга Весной 2017 в метро я увидела (не в первый раз!) наклейку про донорство костного мозга. И всё, щелкнуло. Я две недели рылась в интернете, торчала на сайте AdVita и в группах ВК. Мне не давала покоя мысль, что я вот просто должна в своей жизни сделать что-то важное. И я сделала. Сегодня я сдала кровь на типирование, меня внесли в регистр потенциальных доноров костного мозга. Теперь остается ждать генетического близнеца-пациента и помогать в волонтерских проектах AdVita. Героем быть не трудно, но важно! 4 из 6
  6. Мария, донор костного мозга Когда я пришла в процедурный кабинет, я попала в свой маленький фильм ужасов: вместе со мной приходили на процедуры или анализы бледные и лысые после курса химеотерапии дети и взрослые, которые еле держались на ногах. На это невозможно было смотреть без слез. Но эта картина убедила меня еще больше в правильности моего решения стать донором костного мозга. <…> Для чего это нужно — становиться донором костного мозга? Почему? Потому что это мой долг. Беда может случиться с каждым, и, если я могу помочь другому человеку жить, значит, я должна ему помочь. 2 из 6

У доноров костного мозга отрезают часть органа, а сама процедура донации очень опасна. На самом деле нет Разбираем мифы о донорстве костного мозга

Данное сообщение (материал) создано и (или) распространено иностранным средством массовой информации, выполняющим функции иностранного агента, и (или) российским юридическим лицом, выполняющим функции иностранного агента ‍♂‍♂‍♂Трансплантацию костного мозга применяют для лечения лейкозов и других заболеваний уже .

Сегодня это очень распространенный и в некоторых случаях единственный способ лечения онкологических заболеваний крови. Тем не менее, многие люди плохо представляют себе, что такое костный мозг и как делается трансплантация. Донорство костного мозга окружено заблуждениями, страхами и домыслами.

MeduzaCare и пробуют развеять хотя бы некоторые из них.Костный мозг принципиально отличается от головного и спинного, хотя путаница в терминах действительно есть, особенно в русском языке.

По-английски и по-латыни, например, головной мозг имеет отдельные названия: brain и cerebrum соответственно. Спинной мозг и костный мозг называют marrow (англ.) и medulla (лат.). — это часть нервной системы, он в основном состоит из нервных клеток.

Костный мозг — орган кроветворения, состоит из клеток крови, вернее из стволовых клеток, развивающихся в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Сформированные клетки крови в периферическую систему кровообращения, чтобы заменить собой те, чей жизненный цикл окончен.С возрастом во многих костях стволовые клетки жировой тканью, так называемым «желтым костным мозгом». У взрослого человека «красный костный мозг», продолжающий кроветворение и обеспечивающий организм все новыми клетками крови, в основном в тазовых костях, костях черепа, грудине, ребрах, позвонках и лопатках.

Для трансплантации его иглой .

Или же при помощи специальных медикаментов выгоняют в периферическую систему кровообращения стволовые клетки и берут иглой из вены (без общей анестезии).

Процедура длится . Чтобы костный мозг донора подошел реципиенту, достаточно совпадения определенных участков небольшого количества генов, которые при этом не отвечают за внешность.

Однако , что легче найти донора того же этноса или расы, что и реципиент, то есть в чем-то сходство все же может быть.

При этом представителям малых народов может быть сложнее найти донора.В 2018 году для 12% российских пациентов, нуждавшихся в трансплантации костного мозга от неродственного донора, специалисты никого подходящего ни в российских регистрах, ни в регистрах других стран. В подобных случаях проблема решается гаплоидентичной трансплантацией, то есть трансплантацией, при которой определенные генетические маркеры реципиента и донора как минимум наполовину.

Для таких трансплантаций донорами нередко становятся, например, родители пациента или дети.Документальный фильм Юлии Варенцовой как раз рассказывает об израильском бортпроводнике Нире Циони, ставшим донором для мальчика из Сочи Сережи Сергеева. Причем трансплантацию пришлось сделать дважды и оба раза донором выступал именно Нир.

По словам профессора Алексея Масчана, в ряде случаев «доливать» стволовые клетки, повторные трансплантации тоже , и в мировой практике трансплантации костного мозга , что один человек становился донором для разных реципиентов.Такого рода донорство безопасным, и в подавляющем большинстве случаев последствия проходят в течение нескольких дней или недель. При заборе костного мозга боль в спине либо в области таза, также может возникнуть усталость.

В может развиться серьезное осложнение, связанное с анестезией (например, сильные головные боли, отек легких) или с введением иглы (например, повреждение нерва). При донации стволовых клеток из-за вводимого препарата нередко возникает мышечная боль или гриппоподобные симптомы. появиться тошнота, проблемы со сном, слегка повышенная температура.Чтобы быть совсем честными, надо сказать, что единичные случаи смерти из-за донации костного мозга и стволовых клеток .

появиться тошнота, проблемы со сном, слегка повышенная температура.Чтобы быть совсем честными, надо сказать, что единичные случаи смерти из-за донации костного мозга и стволовых клеток . Самой нашумевшей историей та, что произошла в 2021 году в Окружной клинике Бергена (штат Нью-Джерси, США): после месяца пребывания в коме умер донор Деррик Нельсон.

Во время обследования перед донацией выяснилось, что он носитель такого варианта гена, который в двойном экземпляре к развитию серповидноклеточной анемии. Но один такой ген приводит к развитию каких бы то ни было симптомов очень редко, и у Нельсона, судя по всему, их не было.

Также у донора апноэ сна, что тоже настораживало врачей.

Однако процедуру решили провести.

Во время донации Нельсон и через несколько недель умер. Он был похоронен как герой.Поиск и активация доноров костного мозга действительно стоит дорого. В российском регистре — в среднем .

В международном регистре — более одного миллиона рублей. В стоимость включаются поездка и пребывание донора в клинике, обследование, медицинское страхование, лекарственные препараты и расходные материалы, оплата труда медицинских работников и, наконец, транспортировка клеток туда, где будет проводиться пересадка.

Как правило, эти расходы оплачиваются при помощи спонсорских и благотворительных организаций (например, Фонд борьбы с лейкемией). Донор не получает ничего, кроме компенсации за проезд к месту донации и суточного содержания на время донации.

При этом такие компенсации пока никак официально не регулируются: опубликован лишь поправок к федеральному закону, прописывающий условия для донора.

На сайте одного из крупнейших в мире регистров доноров костного мозга прямо , что донорство костного мозга безвозмездно: «Донор никогда не платит за донацию и не получает за нее вознаграждения. <…> Единственными издержками донора может являться его отсутствие на работе».

Этим правилом руководствуются регистры доноров костного мозга во всем мире. Помочь тем, кто лечится от онкологических заболеваний крови сейчас, можно .Василий Петров

  1. Напишите нам

Как устроено донорство костного мозга: мифы, страхи, побочные эффекты

13 January 202127772Что такое костный мозг и где он вообще расположен?

Это кроветворная ткань, которая находится в крупных костях человека. В костном мозге есть гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки (ГСК), когда они делятся и созревают — образуются все виды клеток крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. ГСК — отправная точка для процесса кроветворения в организме.

Процесс их деления практически ничем не ограничен: из небольшого числа ГСК может появиться множество «дочерних» клеток, они будут делиться дальше, созревать, а из них образовываться другие клетки крови. Из-за такой способности ГСК к делению, они чувствительны к цитостатической химиотерапии и облучению. Поэтому процесс кроветворения может нарушиться во время лечения онкологических заболеваний (у людей, проходящих высокодозную химиотерапию, как правило, этот процесс останавливается).

Если ввести такому пациенту подходящие ГСК, они смогут заселить костный мозг пациента своими «дочерними» клетками и восстановить кроветворение. Соответственно, цель врачей — собрать достаточное количество ГСК у здорового человека (донора) и пересадить их больному (реципиенту). А как его достают? Большим шприцем из позвоночника?

Костный мозг — не спинной, поэтому никто не будет выкачивать у доноров стволовых клеток жидкость из позвоночника. Собрать клетки можно двумя способами.

Первый и самый распространенный — взять их из крови. В таком случае донору предварительно на протяжении нескольких дней вводят подкожно препарат — стволовые факторы роста, что стимулирует выход ГСК из костного мозга в кровь. Сам забор клеток из крови очень похож на обычное донорство компонентов крови, например, тромбоцитов.

Человека сажают в кресло, из вены берут кровь, она фильтруется в аппарате.

Дальше машина забирает себе стволовые клетки, а все остальное возвращает обратно донору. Процесс длится несколько часов.

Во втором случае берут не кровь, а сам костный мозг.

Для этого донору делают общую анестезию, шприцем прокалывают тазовую кость и берут литр смеси костного мозга и крови (это не более 5 % всего костного мозга). После из взятой смеси выделяют стволовые клетки. Операция длится примерно полчаса, а донор в этом случае около двух дней проводит в стационаре.

После процедуры могут быть болезненные ощущения, которые снимаются обезболивающими. Второй вариант используется существенно реже, когда врачам не удается собрать периферические, то есть циркулирующие в крови, ГСК. Поскольку он сложнее, соглашаются на него в основном родственники нуждающегося в трансплантации.

Впрочем, донор сам может выбрать способ забора клеток.

По американской компании Be The Match, которая курирует самый большой регистр (банк) доноров костного мозга в мире, хирургическое вмешательство для забора стволовых клеток требуется в 23 % случаев. По другим — американского Института юстиции — хирургическая процедура делается в 30 %, а в 70 % — стволовые клетки забирают через кровь.

По другим — американского Института юстиции — хирургическая процедура делается в 30 %, а в 70 % — стволовые клетки забирают через кровь. Любой ли костный мозг подойдет больному или он чем-то отличается?

Нет, костный мозг у каждого свой. Найти себе донора с подходящими стволовыми клетками сложнее, чем с кровью. Иногда среди родственников пациента может оказаться потенциальный донор костного мозга, но так только в 50 % случаев.

Если среди родных нет никого подходящего, нужно искать человека с таким же HLA-генотипом (это цифровой показатель генов, он отвечает за тканевую совместимость).

Найти донора можно через регистры (банки) доноров костного мозга. В них содержатся данные людей, прошедших фенотипирование — исследование клеток и генотипа — и согласившихся стать донорами ГСК. А как выглядят банки костного мозга?

Это не огромные больницы с генетическими материалами, а электронные базы, компьютерная сеть, в которой хранится информация о генотипе потенциальных доноров и больных.

Система определяет, насколько совместимы донор и реципиент. Совместимость у всех разная. У каждой клетки человека есть свой набор рецепторов — главный комплекс гистосовместимости.

Рецепторы находятся на поверхности клетки, и по ним можно определить информацию о белках, которые находятся внутри.

Так клетки собственной иммунной системы могут вовремя определять нарушения среды внутри клетки и устранять их или сигнализировать о них.

До какого-то момента иммунная система способна таким образом распознавать наличие опухоли.

Для трансплантации необязательна совместимость групп и резус-факторов крови, важнее именно генетическая совместимость.

Среди идеально подходящего неродственного донора и родственного донора, совпадающего не по всем пунктам, врачи выберут, скорее всего, последнего, потому что с ним ниже вероятность отказа от донации. Порой больному подходят сразу 50-70 доноров, но бывает, что «генетический близнец» в регистре вовсе не находится.

В последнем случае можно попробовать организовать донорские акции, чтобы больше людей прошли типирование, но в любом случае, если подходящего донора нет в банке, помочь пациенту не получится. Каждый год не менее трех тысяч людей , потому что не смогли найти себе подходящего донора.

Пациент и донор с одним и тем же этническим происхождением вероятнее подойдут друг другу. Чем больше людей проходит типирование, тем больше в регистрах разных генетических данных, а значит, выше вероятность совместимости пациента и донора. По американской компании Be The Match, больше всего проблем с поиском донора костного мозга у темнокожих людей, индейцев, уроженцев Аляски, азиатов, коренных гавайцев и других жителей островов Тихого океана, латиноамериканцев и метисов.

Американский Институт юстиции , что афроамериканцы, у которых нет родственного донора, находят себе подходящего только в 25 % случаев, при этом, если донора нашли, в 80 % случаев это единственный вариант в реестре.

Для азиатов этот показатель равен 40 %, для латиноамериканцев — 45 %, для европейцев — 75 %. Конкретный процент для метисов в статистике не приводится, но институт уточняет, что для них ситуация гораздо хуже. Зачем нужны доноры костного мозга? Трансплантация костного мозга ежегодно более чем 5 тысячам россиян, из них 4214 пересадок нужны взрослым и 900 — детям.

Трансплантация костного мозга ежегодно более чем 5 тысячам россиян, из них 4214 пересадок нужны взрослым и 900 — детям. В России нет общего регистра данных для доноров, каждый банк считает своих доноров сам.

По словам онколога-гематолога Сергея Семочкина, самый большой банк стволовых клеток в России находится в Кирове в центре «Росплазма». В нем 35 787 человек. Еще один большой реестр доноров костного мозга в нашей стране находится в ведении «Русфонда» — Национальный регистр доноров костного мозга имени Васи Перевощикова.

Он существует с 2013 года и объединяет 12 региональных российских регистров и один казахский.

На 31 октября 2021 года в нем 29 178 доноров костного мозга. Во всемирном банке костного мозга (Bone Marrow Donors Worldwide) 35,6 миллиона человек.

Однако найти там совместимого с россиянином донора сложно — в нашей стране много национальностей и генетических сочетаний, которых нет больше нигде в мире.

Вероятность, что русский человек найдет подходящего донора в отечественном регистре, выше, чем в зарубежных.

Семочкин приводит пример, что зачастую кавказцы не могут найти своего «генетического двойника» в европейской базе.

Но у них больше детей в семье, поэтому выше вероятность найти родственного донора.

Огромная проблема с поиском доноров и у малочисленных этносов, например, жителей Крайнего Севера. Как правило, найти донора им не удается.

Единственное решение проблемы — вступление в национальный регистр как можно большего количества людей разных национальностей.

Как объясняет Семочкин, затраты на трансплантацию клеток и все остальные процедуры российского пациента с российским же донором не превышают 160 000 рублей. В то же время процедуры и трансплантация с донором из европейского банка требуют порядка 20 000 евро. Государство не может выделить такие деньги, у пациентов их тоже, как правило, нет — финансирование ложится на благотворительные фонды.

Как стать донором? В России стать донором может любой здоровый гражданин РФ без хронических заболеваний в возрасте от 18 до 45 лет, в некоторых случаях — до 50 лет.

Возраст имеет значение: чем моложе донор, тем выше концентрация клеток в трансплантате и их «качество». Студентка магистратуры МГИМО Ирина стала донором костного мозга в конце октября этого года. До этого она с 18 лет регулярно сдавала кровь и тромбоциты в донорских организациях.

Три года назад она прочитала Валерия Панюшкина «Встреча» о том, как познакомились донор и реципиент, и окончательно решила сдать костный мозг. Первый шаг — сдача крови на типирование.

Это можно сделать в любой из крупных частных медицинских лабораторий или в лабораториях некоторых медицинских центров или регистров.

Посмотреть полный список центров, позволяющих попасть в банк «Русфонда», можно . Ирина выбрала . Там она сдала около 10 миллилитров крови на типирование и подписала соглашение о вступлении в регистр. Оно ни к чему не обязывает донора — можно отказаться в любой момент.

Но это важно для реципиента — за 10 дней до пересадки стволовых клеток проводится высокодозная химиотерапия, которая полностью уничтожает кроветворную и иммунную системы.

Поэтому отказ в последнюю минуту может быть губителен для того, кто ждет трансплантации. Через полтора месяца после типирования на электронную почту Ирины пришло сообщение, что с анализами все в порядке и ее занесли в регистр. «Я тогда почувствовала большую ответственность.

Стояла на перекрестке и думала: а вдруг меня сейчас собьет машина, и я не смогу сдать. Меня это не то чтобы особо напрягало, но я стала отвечать на все звонки с незнакомых номеров, мало ли», — вспоминает она.

Через два года Ирине в мессенджер с неизвестного номера написали, что она подошла пациенту (из России), позвали на расширенное типирование, а также сдать анализы на ВИЧ и гепатит. Результаты анализов она ждала еще пять дней, параллельно врачи обследовали остальных подходящих доноров.

Ответ прислали также в мессенджере: совместимость Ирины с пациентом 9 из 10, а у другого донора 10 из 10, врачи выбрали его. Спустя полгода ей снова позвонили, оказалось, что пересадка так и не состоялась, а донор все еще был нужен. Она приехала в центр гематологии, поговорила с врачом, сдала кровь на биохимию, ВИЧ, сифилис, сделала флюорографию и ЭКГ.

Через несколько дней позвали на уколы. Количество уколов зависит от веса донора, в среднем, делают 1-2 укола в день на протяжении трех дней. Ирине назначили дважды в день.

Родителям она не стала говорить про свое донорство — не поняли бы.

Поэтому приходилось прятать шприцы с лекарством в упаковках от зубной пасты в холодильнике.

По словам девушки, побочные эффекты были незначительные: на второй день появилась небольшая ломота в костях, «будто провела ночь в неудобной кровати», на третий — ощущение «тяжелой головы». Все это время врачи были на связи. Медицинские организации одинаково заботятся и о доноре, и о реципиенте: с момента прохождения необходимых для сдачи процедур донор формально числится как пациент при госпитализации, даже если не лежит в больнице, а сидит дома, как Ирина.

Можно ли донору знакомиться с реципиентом?

Да, но через два года и только если обе стороны согласны.

За два года станет понятно, смог ли костный мозг донора прижиться у реципиента.

В некоторых европейских странах и США этот срок составляет один год.

А в Испании донорам и реципиентам запрещено видеться на протяжении всей жизни.

Анонимность обеспечивает безопасность. Если они познакомятся сразу после донации, а через месяц костный мозг не приживется, то родственники больного могут «отомстить» донору, обвинить его в чем-то, в чем он не виноват.

Анонимность позволяет избежать этого. С другой стороны такая мера позволяет избегать шантажирования родственников реципиента и вымогательства у них денег.

Донорство костного мозга проводится безвозмездно, можно узнать лишь пол и возраст больного, а также передать что-то анонимное в знак поддержки. Ирина передала открытку, на которой изображены руки, держащие кофейную чашку, на фоне гор. «Я там написала: поправляйся, я в тебя верю.

Никакую информацию о себе нельзя указывать, мне даже сказали писать в настоящем времени, чтобы не было окончаний прошедшего времени, по которым можно определить род», — рассказывает Ирина.

Потенциальную встречу с реципиентом девушка не представляет.

По количеству взятых у нее стволовых клеток и предполагаемой массе тела, она считает, что ее реципиент — мужчина средних лет. «Я не хочу, чтобы он чувствовал себя обязанным, да и о чем мы будем разговаривать?

Я бы хотела, чтобы эта встреча произошла на каком-то мероприятии, в медицинском центре, например.

Так мне было бы легче». Трудно ли восстановиться после донорства костного мозга? Пообщаться с корреспондентом Ирина смогла уже через пару дней после донации: «Мне важно, чтобы мои друзья и другие люди видели, что я сдала костный мозг и со мной все нормально. Я не лежу после этого в реанимации».

Донор отдает малую часть своего костного мозга — 5 % стволовых клеток здорового человека достаточно для восстановления кроветворения у больного. Потеря части стволовых клеток никак не ощущается, а их объем полностью восстанавливается в течение семи-десяти дней.

Оставшиеся в крови донора ГСК самостоятельно обратно всасываются в костный мозг. Повторное донорство возможно уже через три месяца после забора клеток, то есть сдать костный мозг можно несколько раз за жизнь. На каком уровне находится трансплантация стволовых клеток в России?

По словам Сергея Семочкина, сама российская система пересадки костного мозга очень хорошая, но проблема в нехватке учреждений, делающих трансплантацию, в России их — единицы. Недостаточно учреждений, квалифицированных сотрудников, нет государственного финансирования.

После трансплантации реципиент должен еще несколько лет — минимум два года — получать терапию на подавление иммунных реакций. Например, если пациент из региона, а костный мозг ему пересаживали в Санкт-Петербурге, то дальнейшее ведение пациента должно проходить в его регионе.

Но это сложно, объясняет Семочкин, врачей в регионах к этому не готовят, они не понимают, что делать.

В итоге люди вынуждены постоянно обращаться в федеральный центр, а это тормозит трансплантацию следующих пациентов. Подписывайтесь на канал в Яндекс.Дзене

Спасти больных раком: как стать донором костного мозга

Фото: CI Photos / Shutterstock В 2018 году более 5 тыс. пациентов в России нуждались в пересадке костного мозга, но трансплантацию от донора сделали всего 691 человеку.

Рассказываем, почему важно становиться донором стволовых клеток и как это сделать 1 Многие люди боятся стать донорами, потому что считают, что костный мозг — настоящий мозг, как головной или спинной, и находится он в позвоночнике.

На самом деле — это ткань, которая располагается в костях, особенно ее много в ребрах, тазовых костях, грудине, костях черепа. Костный мозг похож на губку, выглядит он как темно-красная полужидкая масса, а производит гемопоэтические стволовые клетки. Роль этих клеток очень важна, потому что они могут стать любыми клетками крови — лейкоцитами, эритроцитами, тромбоцитами — и заменить в кровеносной системе погибшие кровяные клетки.

Ежедневно костный мозг вырабатывает 500 млрд таких клеток. Пересадка костного мозга заключается в переливании донорских стволовых клеток реципиенту, то есть получателю. 2 Трансплантация костного мозга нужна людям, которые болеют различными видами лейкоза и лимфомы, апластической анемией, иммунодефицитом, нейробластомой и другими генетическими и опухолевыми заболеваниями.

Чаще всего пересадка используется как крайняя мера, когда другие методы лечения не помогают, заболевание агрессивное, а прогноз неблагоприятный. Ещё бывает так, что в результате лучевой терапии собственная кроветворная система пациента подавляется и не может работать — тогда на помощь приходит донорский костный мозг. Однако он не заменяет костный мозг пациента, а только восстанавливает способность организма к производству здоровых клеток крови.

Раком может заболеть каждый. Но шанс на жизнь иногда возможен только при пересадке подходящего костного мозга. В России — очень редкие НLA-фенотипы (набор генов, отвечающих за тканевую совместимость) и маловероятно, что доноры, например, из Европы подойдут. Поэтому критически важно, чтобы российский Национальный регистр доноров расширялся.

Найти донора костного мозга сложно.

Все дело в антигенах тканевой совместимости. Они находятся на поверхности клеток организма, их роль — распознавать инородные клетки, такие как вирусы и бактерии, и уничтожать их. Поэтому ДНК донора и ДНК реципиента должны совпадать на участках, где есть эти антигены (а участки очень длинные и изменчивые).

В противном случае может случиться реакция «трансплантат против хозяина», когда донорские клетки атакуют и уничтожают ткани пациента, или сам организм больного отторгает стволовые клетки донора, приняв их за чужеродные. Сначала совместимого с пациентом донора в семье. Лучший вариант — однояйцевый близнец, если такого нет — проверяют сестер и братьев заболевшего человека, но их клетки подойдут только в половине случаев.

ДНК родителя чаще всего совпадает с ДНК пациента на 50%, а для трансплантации этого мало — слишком высокий риск отторжения донорских клеток. Трансплантация костного мозга началась с близнецов. В 1956 году доктор Э. Донналл Томас первую успешную пересадку костного мозга однояйцевым близнецам, один из которых страдал лейкемией.

Томас был удостоен Нобелевской премии за свою работу по превращению трансплантации костного мозга в спасающую жизнь терапию.

Если родственники пациента не подошли, единственной возможностью получить здоровый костный мозг становится трансплантация от совершенно незнакомого человека, занесенного в регистр доноров костного мозга. 3 Первый шаг для потенциального донора костного мозга — типирование — сдача крови на анализ, который определяет НLA-фенотип, набор генов, отвечающих за тканевую совместимость.

Через три-шесть месяцев человека оповещают, что его результаты типирования занесены в Национальный регистр доноров костного мозга. В регистре не лежат пакеты с кровью, это банк данных доноров, а информация об их HLA-фенотипах хранится в цифровом виде. Процедура анонимна: персональные данные в регистре закодированы.

Все, что остается потенциальному донору, — ждать звонка в случае, если его HLA-фенотип подойдёт заболевшему человеку. Вероятность пациента генетически совпасть с незнакомым человеком — 1 к 10 тыс.

А учитывая то, что в российском регистре меньше (в Германии — , в США — больше ), шанс из потенциального донора превратиться в реального составляет меньше 1%, От сдачи крови до пересадки костного мозга может пройти несколько лет.

Когда у какого-либо пациента появляется необходимость в пересадке костного мозга, и для него есть подходящий донор, сотрудники регистра звонят последнему и спрашивают, согласен ли он пожертвовать часть стволовых клеток. Если ответ положительный, человек проходит полное медицинское обследование и снова сдает кровь — ее проверяют на инфекции и ещё раз проводят типирование. После этого донор отправляется на трансплантацию.

Человеку дают возможность выбрать, каким способом он хочет пожертвовать гемопоэтические клетки.

Первый вариант подразумевает забор крови из тазовой кости: врач делает небольшой прокол в кости и с помощью стерильного шприца вытягивает из нее 2-5% костного мозга (200-300 мл). Процедура длится от получаса до полутора часов и проводится под общим наркозом, после операции донор наблюдается в стационаре два дня. Его костный мозг полностью восстанавливается в срок от недели до месяца.

Есть и другой метод: донору около недели делают инъекции специальными препаратами, которые стимулируют выход стволовых клеток из костного мозга в периферическую кровеносную систему.

Дальше в течение четырёх-шести часов у донора берут кровь из вены. Кровь несколько раз перегоняется через сепаратор, который выделяет и собирает гемопоэтические клетки, а все остальное возвращает в организм человека. Объем стволовых клеток восполняется 7—10 дней.

Понять, прижился ли костный мозг, можно, если в течение как минимум ста дней после операции не произошло его отторжения.

При этом группа и резус-фактор крови у пациента меняются на донорские. 4 Донор имеет право без объяснения причин отказаться от трансплантации в любой момент — но не позже, чем за десять дней до назначенной операции. Если операция сорвется в последний момент, больной человек скорее всего погибнет, потому что перед трансплантацией проводят высокодозную химиотерапию, а в некоторых случаях и облучение — нужно уничтожить раковые клетки и ослабить иммунную систему, чтобы не было отторжения донорского костного мозга.

Три принципа донорства костного мозга: добровольность, анонимность и безвозмездность. Донор жертвует стволовые клетки бесплатно, но расходы за билеты до клиники и домой, проживание в гостинице и полное медицинское обследование берут на себя благотворительные фонды.

Донор и реципиент знают друг о друге только пол, возраст, вес и страну проживания.

Лечащий врач пациента или доктор клиники, где будет проходить пересадка, не могут решать, допустить ли донора к трансплантации — это сделано для его максимальной защиты. Донор и реципиент находятся в разных больницах и никак не пересекаются, и даже в случае успешной пересадки костного мозга не могут общаться в течение двух лет. По истечении этого времени, если реципиент выздоровел, и оба человека хотят, у них есть возможность познакомиться.

5 Препятствиями для человека, желающего пожертвовать костный мозг, могут стать возраст, вес и состояние здоровья.

Дело в том, что потенциальному донору должно быть от 18 до 45 лет, он должен весить не менее 50 кг, не болеть диабетом, бронхиальной астмой, пороком сердца, миопией высокой степени (6 диоптрий и выше), психическими расстройствами, ВИЧ, туберкулезом, гепатитами В и С. Полный список противопоказаний можно посмотреть здесь.

Что касается болевых ощущений, то при взятии костного мозга из тазовой кости, самое неприятное — анестезия. После процедуры донор ощущает общую слабость, головокружение, небольшую ломоту в костях и спине, которая увеличивается при движении, но легко снимается обезболивающими препаратами. Недомогание проходит через один-три дня.

Если же стволовые клетки забираются из периферической крови, донор может ощутить симптомы как при гриппе: повышение температуры, головные боли и боли в суставах, все они также быстро исчезают. В любом случае некоторое время за состоянием донора наблюдают врачи и при необходимости оказывают медицинскую помощь, а не так давно страховые компании начали страховать доноров стволовых клеток на случай осложнений, поэтому риски для человека минимальны.

Многие реципиенты имеют лишь легкие побочные эффекты от трансплантации костного мозга, но возможны некоторые серьезные проблемы:

  1. Новые виды рака
  2. Бесплодие
  3. Ранняя менопауза
  4. Болезнь «трансплантат против хозяина»
  5. Новые клетки не приживаются
  6. Повреждение органов

6 В России есть специализированный «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения РФ, где можно узнать информацию о донорстве по телефону +7 (905) 568-57-60 или организовать выезд, если в вашей компании готовы пройти типирование более 30 человек.

На сайте Русфонда также опубликован лабораторий, где сдать кровь, чтобы войти в базу данных Национального регистра доноров. Интерактивную карту медицинских учреждений можно посмотреть по . А с 1 октября 2018 года бесплатно пройти типирование в любой день предлагают 1200 лабораторий «Инвитро» или CMD по всей России.

Если в населенном пункте нет специализированных клиник, а донорами готовы стать 30 человек и более, можно отправить письмо на , и сотрудники регистра организуют выездную акцию забора крови.